Douleur dans l'articulation du genou - causes, traitement efficace, diagnostic

Chaque personne ressent de temps en temps des douleurs dans l'articulation du genou. Cela peut être le résultat d'un mouvement brusque ou un symptôme d'une pathologie évolutive. L'articulation du genou est l'élément le plus grand et le plus complexe du système musculo-squelettique. Il représente jusqu'à 80 % du poids physique, ce qui entraîne une activité physique accrue et un risque de blessure. Un grand nombre de capillaires, de fibres nerveuses et de tissus musculaires rendent toute blessure, même mineure, extrêmement douloureuse. Les nerfs blessés provoquent un processus infectieux-inflammatoire, qui s'accompagne d'un gonflement, d'une décoloration de la peau et d'une augmentation de la température locale.

Au fur et à mesure que les progrès progressent, l'articulation elle-même, le liquide intra-articulaire et les tissus conjonctifs sont entraînés dans l'état pathologique, ce qui peut avoir de graves conséquences - le développement de maladies arthritiques. Une compréhension générale de la structure anatomique de l'articulation du genou vous aidera à comprendre quel élément peut causer de la douleur et quelles mesures doivent être prises pour éliminer la douleur.

Structure anatomique

La zone antérieure de l'articulation est formée par la rotule, dans un langage plus simple - la rotule. Il est relié au muscle quadriceps (fasciculaire) de la cuisse, qui se poursuit dans le ligament rotulien et, en général, forme un appareil ligamentaire composé des types de fascia suivants :

• Branches latérales du tibia (petites et grandes);
• nœuds de soutien arrière - en forme de faucille, dorsaux, médians et latéraux;
• ligaments articulaires transverses et croisés du genou.

Les ligaments croisés sont les plus susceptibles de se blesser - un mouvement brusque, un grand degré de rotation, une chute avec subluxation entraînent des ruptures des articulations interminimales.

Les ligaments sont divisés en deux types :

1. Antérieur - ils ont pour fonction de stabiliser l'articulation de la cheville, en particulier d'empêcher un déplacement excessif vers l'avant. Ils proviennent de l'arrière du gros fémur, se croisent avec les ligaments postérieurs dans la cavité du genou et se fixent à l'encoche entre les saillies antérieures du tibia.
2. Arrière - empêcher le bas de la jambe de reculer. Ils partent de la partie supérieure antérieure du fémur, traversent la cavité articulaire et se terminent entre les saillies dorsales du tibia.

À la surface des os articulaires se trouve du cartilage. À la jonction du tibia et du fémur, il y a des ménisques - une sorte de revêtement articulaire qui joue un rôle d'amortisseur et de stabilisation.

Il existe plusieurs sacs synoviaux (de trois à cinq) dans l'articulation du genou qui assurent une lubrification naturelle :

• au-dessus de la rotule ;
• poplité profond;
• entre les tendons du muscle long de la cuisse ;
• rotule hypodermique;
• dans le renfoncement sous l'articulation du genou.

Grâce au genou, une personne peut effectuer un pas, une flexion, une extension dans les limites indiquées par les ligaments.

Causes de la douleur

L'inflammation peut se développer dans les structures suivantes :

• cartilage;
• gaine articulaire ;
• liquide synovial;
• os du tibia;
• muscles et tendons entourant l'articulation;
• appareil ligamentaire;
• vaisseaux sanguins, veines, artères;
• graisse sous cutanée;
• épiderme.

Les causes les plus courantes de douleur au genou sont :

1. L'arthrose est la cause de plus de 50% des cas de douleurs au genou. Elle se caractérise par une destruction lente et progressive du cartilage hyalin. Pendant longtemps, il peut être asymptomatique et s'aggraver fortement au deuxième stade. La douleur dans l'articulation du genou est due à la croissance d'ostéophytes qui affectent les terminaisons nerveuses.
2. L'arthrite est une pathologie inflammatoire qui survient sous une forme aiguë. Il peut s'agir soit d'une maladie indépendante - spondylarthrite, soit d'une complication d'autres pathologies articulaires - arthrose, rhumatismes, etc. L'arthrite se caractérise par une douleur intense, accompagnée d'un gonflement et d'une rougeur;
3. Ostéochondrite - le cartilage articulaire s'enflamme avec le temps avec arthrose dégénérative, blessures mécaniques;
4. La périarthrite est une maladie qui survient dans le contexte de l'obésité (plus souvent chez les femmes). La pathologie affecte les tendons, les muscles et passe ensuite à la coque de l'articulation du genou. La douleur est modérée, tirante (comme dans une entorse).
5. La chondromatose est la formation de nœuds sur le tissu du cartilage hyalin, qui finit par se propager dans toute la capsule de l'articulation du genou. Dans ce cas, un pincement des tissus mous avec un grand nombre de cellules nerveuses se produit. De ce fait, le genou fait constamment mal, même pendant la période de repos.
6. Bursite - la capsule synoviale de l'articulation du genou s'enflamme rarement, uniquement à la suite de blessures ou de complications de maladies articulaires collatérales, d'où la douleur.
7. Cellulite - le tissu adipeux sous-cutané ne peut causer de la douleur que dans le cas de foyers rapprochés de maladies concomitantes. L'arthrite purulente, l'abcès des tissus mous peuvent provoquer des processus inflammatoires et douloureux dans la couche protectrice.
8. Dermatite - l'épiderme est affecté en cas de pathologies infectieuses (eczéma, érysipèle, psoriasis) ou de réactions allergiques à des stimuli externes.
9. Ostéomyélite - la moelle osseuse devient enflammée en raison de bactéries qui ont pénétré dans le corps ressemblant à de la gelée avec le flux lymphatique. Il peut également être le résultat de blessures ouvertes ou d'une complication d'opérations chirurgicales.
10. Synovite - la capsule de l'articulation du genou est le plus souvent touchée chez les personnes âgées de plus de 55 ans, à la suite de rhumatismes ou d'autres pathologies chroniques. À un jeune âge, vous pouvez tomber malade à cause d'une blessure grave.

Types de douleur selon la localisation

Les maladies qui provoquent le développement de processus négatifs forment également le type de douleur:

• Douleur intense et atroce - arthrite réactive, ménisques et tendons déchirés, bursite au stade aigu ;
• Douleur tolérable mais constante - synovite, bursite au degré initial;
• Douleur de pincement - gonarthrose, arthrose;
• Vibrant - arthrose dégénérative, au stade de la déformation articulaire;
• Douleur aiguë brûlante - compression du nerf sciatique, tuberculose osseuse;
• Picotement - ostéoporose, progression de l'inflammation du sac synovial, exacerbation d'une lésion chronique du ménisque;
• Crampes - inflammation des tissus mous de l'articulation du genou, des muscles et des tendons;
• Douleur lancinante - dommages aux racines nerveuses.

Mesures diagnostiques

Si vous ressentez une douleur intense dans les articulations du genou, vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin, en espérant que "tout passera". Un diagnostic à un stade précoce garantit le succès du traitement et empêche le développement de processus plus graves pouvant causer des dommages irréparables à la santé et à la qualité de vie. Pour une première consultation, vous devez contacter un thérapeute. Après un examen standard, il décide de prescrire un traitement (ce qui se produit dans 70% des cas de douleurs au genou) ou prescrit un examen complet de laboratoire et de matériel, avec la participation de spécialistes hautement spécialisés.

La course à pied, les douleurs suspectes sont étudiées dans différentes directions :

• Traumatologie: si vous suspectez une arthrose, une dysplasie congénitale ou acquise, une fracture articulaire, une luxation, un déplacement, une radiographie, une IRM, une échographie, une biopsie liquidienne dans le sac synovial est prescrite pour savoir d'où vient la douleur dans l'articulation du genou.
• Chirurgie: kyste sous la rotule, thrombose, arthrite avec formations purulentes, ruptures des tendons, ménisques, ligaments, calculs à l'intérieur de l'articulation, hémarthrose, les abcès sont diagnostiqués par échographie, fluoroscopie, scanner ou IRM, analyses de sang, facteur général et rhumatoïde, cartilage de ponction hyaline dans l'articulation du genou, etc.
• Rhumatologie: l'exclusion des maladies systémiques (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, goutte) est réalisée à l'aide de tests de laboratoire. Formule sanguine complète, hématologie, protéine rhumatoïde, test ADN, taux d'acide urique.
• Neurologie et psychiatrie : le nerf sciatique pincé ne nécessite pas un diagnostic long. Déjà à l'échographie, le tonus musculaire et les sites d'inflammation seront visibles. Dans le cas de troubles mentaux, lorsque la douleur dans l'articulation du genou n'est pas confirmée par un seul fait, mais que le patient continue à ressentir des tourments (la soi-disant douleur somatique), des études spécifiques sont prescrites pour les anomalies mentales.

Méthodes de diagnostic de base

Les moyens les plus populaires pour diagnostiquer rapidement et avec précision la douleur au genou sont :

• Radiographie - vous permet de voir l'articulation du genou dans plusieurs projections et de déterminer l'emplacement de la lésion. Les images montrent des lésions déjà à un stade précoce, notamment des modifications de l'os, du sac synovial ou l'apparition d'ostéophytes.
• Examen échographique - un examen moderne de haute précision détermine l'épaisseur de la coque articulaire, l'état de la structure ligamentaire, la présence d'inflammation de tout type et les modifications générales du genou.
• Dopplerographie - Examen des veines et des artères pour les anévrismes, les plaques et les blocages. Détermine rapidement et efficacement les risques possibles et l'état des parois internes des vaisseaux sanguins en termes de pourcentage.
• L'IRM est actuellement le moyen de diagnostic le plus précis. Vous permet de voir une image claire en trois dimensions de l'articulation du genou, des modifications pathologiques du liquide synovial, même une légère déformation du tissu osseux, etc. Il est rarement prescrit, en raison du coût élevé, pour beaucoup, et des contre-indications. Il est interdit de subir un examen pour les patients porteurs d'implants, de prothèses métalliques et pesant plus de 150 kg.
• CT - le principe de fonctionnement est basé sur les rayons X, mais de manière plus moderne. Les images sont prises dans une projection circulaire, ce qui vous permet d'obtenir une image plus précise de l'articulation du genou et de déterminer ainsi la nature et l'étendue de la lésion.
• L'angiographie est une méthode d'examen des vaisseaux sanguins pour la perméabilité en injectant un liquide de contraste. Détermine la fonctionnalité des processus métaboliques et permet de diagnostiquer l'insuffisance articulaire dans les premiers stades.
• Formule sanguine complète - est prescrite pour identifier l'inflammation et la douleur. L'ensemble des indicateurs peut même conduire à la piste de maladies spécifiques et ne déterminer des pathologies articulaires qu'en tout début d'évolution.
• Sang pour les anticorps rhumatoïdes - indique également la présence d'une inflammation, mais de nature spécifique, systémique ou héréditaire. Par exemple, pour établir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, cette analyse est prise comme base.
• L'acide urique est un test important pour déterminer les causes de la douleur et le stade d'exacerbation de la goutte ou de l'arthrite infectieuse. Un niveau élevé indique l'accumulation de dépôts de sel dans les articulations.
• La réaction de Wasserman - est prescrite pour les infections sexuelles suspectées, la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia, etc. Le développement de maladies articulaires dans le contexte de maladies spécifiques ou de leurs complications est très courant. Par conséquent, un test positif permettra de prescrire le bon traitement en tenant compte du type d'infection.
• Marqueurs tumoraux - aident à identifier des substances spéciales dans le sang qui sont sécrétées par un néoplasme cancéreux ou ses métastases. Ainsi, pour le sarcome du sac synovial, la présence de marqueurs de vimentine, d'antigène externe cellulaire et de pancytokératine est caractéristique.

Traitement de la douleur dans les articulations du genou

Les douleurs aux genoux peuvent être divisées en celles qui nécessitent des soins médicaux d'urgence. Et ceux qui sont pré-diagnostiqués. Les conditions urgentes comprennent toutes les blessures, fractures, luxations, abcès, inflammation purulente, hémarthrose (saignement dans l'articulation). Les symptômes dans tous les cas sont identiques - douleur insupportable, gonflement, rougeur, incapacité de bouger, fièvre dans l'articulation du genou et état fébrile.

Le traitement se limite à fournir des soins primaires jusqu'à l'arrivée de l'ambulance :

• la jambe doit être levée - mettez un rouleau roulé ou un oreiller dur;
• mettez un bandage avec de la glace sur le genou et changez-le toutes les 5 à 10 minutes;
• prendre un analgésique disponible.

Dans tous les autres cas, le traitement est effectué après avoir mené des études approfondies et établi les causes. Selon l'anamnèse, la pharmacothérapie, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice, le massage, le traitement homéopathique, les applications locales, les vacances en spa et, dans les cas extrêmes, la chirurgie sont prescrits.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux traditionnel de la douleur comprend les groupes de médicaments suivants :

1. Anesthésiques. Pour soulager les premiers symptômes et atténuer la douleur, vous pouvez prendre de simples analgésiques en vente libre. Les cas graves associés à une perte de mobilité et à des douleurs insupportables nécessitent des médicaments plus graves qui ne sont prescrits que par un médecin et sont disponibles sur ordonnance.
2. AINS. Aide à soulager rapidement l'inflammation et l'enflure.
3. Chondroprotecteurs. Les médicaments modernes, malgré la longue durée d'administration, assurent la régénération du tissu cartilagineux. L'effet est cumulatif et durable (jusqu'à 10 ans, les douleurs articulaires peuvent ne pas déranger après une cure de six mois, sous réserve d'un traitement dans les premiers stades).
4. Glucocorticostéroïdes. Indiqué pour les patients atteints de pathologies auto-immunes pour réduire la production de l'hormone cortisol et arrêter la progression de la maladie. Les doses et le régime sont prescrits par le médecin sur une base strictement individuelle.
5. Immunosuppresseurs. Ils suppriment l'action anormale du système de défense, stabilisant ainsi la progression de maladies dangereuses telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux et la vascularite. Ils sont rarement prescrits, uniquement dans le cas d'un diagnostic précis et de l'incapacité d'éliminer la douleur au genou par d'autres moyens.
6. Injections d'acide hyaluronique. Ils sont injectés directement dans la cavité de l'articulation du genou et éliminent la douleur et la carence en liquide synovial. Ils contribuent également à la restauration du cartilage hyalin, restaurant ainsi la mobilité du genou.

Recettes folkloriques

La plupart des gens qui commencent à avoir des douleurs dans l'articulation du genou essaient d'éliminer l'inconfort avec des méthodes traditionnelles. Vous pouvez faire des lotions, des compresses et des applications nocturnes à base d'onguents ou de teintures maison. Une décoction d'herbes, des teintures d'alcool à usage topique aideront à prévenir une période d'exacerbation et à soulager la douleur obsessionnelle.

Les plantes et substances suivantes ont des effets anti-inflammatoires :

• Tussilage;
• le millepertuis ;
• écorce de chêne;
• Racine de bardane;
• feuille de laurier;
• fleurs de camomille;
• calendula ;
• Argile kaolin blanche et noire;
• Une solution de sel et de soude;
• Produits à base de miel.

Par exemple, mélangez 10 comprimés d'aspirine, préalablement écrasés, et un verre de miel liquide. Appliquer une couche épaisse sur le genou dans la zone de localisation de la douleur. Couvrir d'un film alimentaire et envelopper d'un tissu en laine (écharpe), de préférence laissé toute la nuit. La douleur est éliminée après la première application.

De la même manière, vous pouvez appliquer une application d'argile là où la douleur apparaît. Un peu d'huile d'olive est ajoutée au mélange d'argile et d'eau pour éviter le durcissement et le resserrement sévère de la peau.

Une recette efficace, qui comprend du miel, du sel et du soda. Mélangez 1 cuillère à café de sel et de soda avec du miel, en quantité suffisante pour couvrir abondamment l'articulation du genou. Cette méthode effectue trois actions à la fois - élimine l'excès de liquide, soulage l'inflammation et la douleur, enrichit en nutriments.

L'écorce de chêne sous forme de décoction ou de teinture d'alcool renforce bien les vaisseaux sanguins, favorise une circulation sanguine normale. Pour une décoction, versez 1 cuillère à soupe d'écorce séchée avec 1 tasse d'eau bouillie, faites cuire au bain-marie pendant 20 minutes. Trempez la gaze avec la décoction et appliquez sur le genou sous une forme chaude (pas chaude) pendant 30 à 50 minutes pour éliminer la douleur dans l'articulation du genou. Pour la teinture à l'alcool, utilisez les mêmes proportions, ne remplacez l'eau que par de la vodka. Insistez dans un endroit sombre et frais pendant 10 à 14 jours. Appliquer de la même manière.

En alternant divers moyens et méthodes, vous pouvez préserver la maladie pendant longtemps, oublier la douleur et l'enflure. L'efficacité de la médecine alternative n'a pas été prouvée, malgré l'élimination des principaux symptômes - les douleurs aux genoux.

Massage et exercices thérapeutiques pour les douleurs dans les articulations du genou

Un traitement traditionnel complet comprend nécessairement une thérapie par l'exercice et un massage. Les exercices sont recommandés pour toutes les personnes qui ont eu ou ont des blessures au genou, diagnostiquées avec de l'arthrite, de l'arthrose et d'autres maladies articulaires, menant une vie inactive (travail statique sédentaire, handicap de 1-2 groupes, femmes au foyer, etc. ).

La gymnastique peut être pratiquée de manière indépendante, à un rythme lent et en mode faisable. Augmentez progressivement le nombre d'exercices ou, au contraire, réduisez-le, selon votre état d'esprit.

1. En position allongée ou assise sur une chaise, fléchissez et dépliez lentement vos jambes, jusqu'à ce qu'un état de légère fatigue apparaisse.
2. Pliez la jambe au niveau du genou, effectuez des mouvements de rotation dans une petite amplitude, répétez la même chose sur la deuxième jambe.
3. Allongé sur le dos, tirez doucement les jambes pliées au niveau des genoux vers le ventre.
4. Mettez un oreiller sur la chaise et asseyez-vous de manière à ce que les jambes "pendent", effectuez des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre et vice versa.
5. Assis sur une chaise, étirez lentement votre jambe et maintenez cette position pendant 2 à 5 secondes, abaissez-la tout aussi lentement, répétez sur la deuxième jambe.
6. Tenez-vous droit, redressez votre dos, pliez lentement votre jambe au niveau du genou et attardez-vous dans la position "héron" pendant plusieurs secondes. Si possible, tous les 2 jours, augmentez le délai.
7. S'il n'y a pas de contre-indications et que la santé le permet, vous pouvez compliquer le complexe. Mettez le bâton de gymnastique au niveau maximum, qui peut être atteint avec une jambe pliée au niveau du genou. Lancez la jambe au-dessus de la "barrière" 10 à 15 fois, puis changez de position.
8. Un petit complexe pour étirer le bas de la jambe contribue également à la récupération rapide de l'articulation du genou. Appuyez vos paumes sur le mur, pliez votre jambe droite au niveau du genou, placez votre jambe gauche en arrière. Les pieds reposent entièrement sur le sol. Maintenez la pose pendant 30 secondes. Changez de jambe.

Des performances régulières de gymnastique simple, accessibles à toute personne, donneront des résultats visibles en un mois - la douleur dans l'articulation du genou cessera de déranger, la mobilité articulaire s'améliorera, l'enflure disparaîtra.

L'efficacité de la gymnastique augmentera considérablement si vous la combinez avec un cours de massage. Il peut s'agir à la fois d'une méthode d'exposition traditionnelle et d'une thérapie manuelle contre la douleur. Il convient seulement de rappeler que seuls des professionnels expérimentés avec de bonnes recommandations doivent faire confiance pour effectuer de telles procédures. Sinon, les manipulations manuelles, au mieux, n'auront pas le moindre effet, au pire, elles provoqueront un déplacement articulaire et aggraveront l'état pathologique. Le massage doit être effectué périodiquement, pas plus de 10 séances, 25 à 30 minutes par mois. Les procédures quotidiennes sont strictement contre-indiquées. Pendant la séance, il ne devrait y avoir aucune douleur au niveau du genou. Si une gêne est ressentie, la procédure doit être arrêtée.

Traitement à domicile

Le traitement de la douleur au genou à domicile est une condition préalable à la thérapie ambulatoire. Le patient, par toutes les méthodes autorisées, doit s'aider à soulager la douleur et à récupérer le plus rapidement possible.

Par conséquent, à ces fins, il est nécessaire de respecter certaines règles pour le traitement de tous les types de douleur:

• Suivez toutes les recommandations du médecin traitant - ne manquez pas de prendre les médicaments prescrits, faites de la gymnastique réalisable, venez à l'heure pour la physiothérapie.
• Revoyez votre alimentation. Ajoutez beaucoup de légumes frais, d'herbes et de fruits à votre alimentation. Exclure la viande grasse, les aliments frits et les produits semi-finis.
• Si nécessaire, utilisez des aides pour soulager la charge de l'articulation du genou - canne, béquille et autres dispositifs spéciaux.
• N'utilisez pas, sans consultation préalable avec un médecin, des recettes de médecine traditionnelle, même éprouvées par le temps et les voisins. Ce qui aide une personne peut être catégoriquement contre-indiqué pour une autre.
• Pendant la période de traitement, si possible, évitez l'activité physique et assurez le repos au lit afin que la douleur ne revienne pas (les exercices thérapeutiques sont une exception).
• Fournissez un endroit confortable pour dormir et vous reposer - matelas orthopédiques, chaises et fauteuils confortables, de préférence avec de petits supports pour pouvoir lever confortablement vos jambes douloureuses.
• L'auto-massage léger est autorisé. Les caresses, les frottements favorisent la circulation sanguine, enrichissant ainsi les tissus en oxygène. Ainsi, les spasmes musculaires sont supprimés et la douleur devient moins intense.

Mesures préventives

Il est presque impossible de s'assurer complètement contre les blessures, les entorses ou les luxations de l'articulation la plus chargée du corps. La vie quotidienne vous oblige à faire vos tâches ménagères, aller travailler, etc. Dans le cadre d'activités normales, il est tout à fait possible de subir une blessure inattendue. Mais réduire le risque de développer des maladies articulaires est tout à fait au pouvoir de chacun. D'éminents rhumatologues ont élaboré un certain nombre de recommandations qui vous aideront à vous protéger des pathologies dangereuses :

• Établissez et respectez strictement un régime rationnel - travail-repos. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont les activités sont associées à une activité physique accrue (athlètes, constructeurs, vendeurs, métallurgistes, mineurs, etc. ).
• Traitez et rééduquez en temps opportun après toute maladie infectieuse. Cette règle s'applique même à des infections "inoffensives" telles que les infections respiratoires aiguës ou le SRAS saisonnier.
• Eviter l'exposition aux basses températures, courants d'air. Habillez-vous en fonction de la météo pour éviter l'hypothermie.
• À l'âge de 35 ans, il est souhaitable de suivre un traitement avec des chondroprotecteurs.
• Surveillez attentivement votre poids. L'augmentation du poids corporel augmentera inévitablement la charge sur les genoux, il convient de s'en souvenir lorsque vous mangez un autre petit pain.
• Afin de maintenir un poids normal, respectez les principes d'une alimentation saine. Plus de légumes et de produits laitiers - moins d'aliments sucrés, épicés, salés, gras et féculents.
• Reconsidérez votre style de vie - arrêter de fumer, de boire de l'alcool et d'autres dépendances toxiques aura un impact positif non seulement sur les articulations du genou, mais aussi sur la vie en général. Pour surmonter les dépendances, vous pouvez demander de l'aide à vos proches - l'étape difficile passera beaucoup plus rapidement et plus facilement.

Chaque personne a ressenti des douleurs dans les articulations du genou, quel que soit son âge, son sexe ou son statut social. Dès les premiers pas, l'articulation est soumise à toutes sortes de tests - chutes, contusions, blessures, sports, hypothermie. Malgré cela, de nombreuses personnes parviennent à maintenir la mobilité, la santé et la fonctionnalité du composé principal jusqu'à un âge avancé.